¿Qué se entiende por accidente del trabajo?
Se
reconoce como accidente laboral toda lesión que sufre una persona a causa o con
ocasión de su trabajo y que le produzca lesiones de incapacidad o muerte.
Éstos pueden ocurrir en actividades gremiales, de capacitación ocupacional o en
el desarrollo de cualquier actividad.
También se incluyen los accidentes que ocurran en el trayecto de ida o regreso
entre la casa y el lugar de faena, trabajo o viceversa.
El trayecto entre dos lugares de trabajo también se considera accidente del
trabajo, pero es de responsabilidad del trabajo de destino.
¿Cómo se
agrupan estos accidentes?
- Los
que producen incapacidad temporal.
- Los
que producen invalidez parcial.
- Los
que producen invalidez total.
- Los
que producen gran invalidez.
- Los
que producen la muerte.
¿Qué
tipo de funcionarios o trabajadores están incluidos?
- Trabajadores
dependientes.
- Funcionarios
públicos de la administración del Estado, municipal y de instituciones
semifiscales.
- Trabajadores
civiles de ASMAR, FAMAE y ENAER (regidos por el Código del Trabajo y
afiliados a un régimen previsional del Decreto Ley 3.500)
- Estudiantes
que deban ejecutar trabajos que signifiquen fuentes de ingreso para el
plantel donde estudian.
- Los
trabajadores independientes y los trabajadores familiares.
- Alumnos
en práctica.
¿Qué debo
hacer si sufro un accidente de trabajo?
Informar
a su empleador para que éste lo derive inmediatamente, para su atención,
al establecimiento asistencial del organismo administrador que le
corresponda.
En el
evento que el empleador no cumpla con la obligación o cuando las circunstancias
del caso impiden que el empleador tome conocimiento, el trabajador podrá
recurrir por sus propios medios y deberá ser atendido de inmediato.
¿Dónde se
debe comunicar el incidente?
A la
Mutual a la que está adherida la empresa o al hospital más cercano.
Habitualmente en las empresas esta labor recae en el departamento de Recursos
Humanos o Bienestar. La Mutual o el hospital emitirá un dictamen que el
trabajador presentará en la institución aseguradora o en el INP, según sea el
caso.
¿Qué pasa
si el accidente es muy grave o fatal?
El
empleador deberá informar los hechos inmediatamente a la Inspección
del Trabajo y a la Secretaría Regional Ministerial de Salud que
corresponda. Además, el empleador deberá suspender en forma inmediata las
faenas, y de ser necesario, permitir a los trabajadores la evacuación del lugar
de trabajo.
¿Puede el
accidentado ser enviado a un centro asistencial?
Sí, en
casos de urgencia o cuando por las cercanías del lugar donde ocurrió el
accidente así lo requiera, podrá ser enviado a un centro asistencial que no sea
el que le corresponde según el organismo controlador.
Si viajo
desde mi casa al trabajo y sufro un accidente. ¿Es considerado accidente del
trabajo?
Sí. Se
consideran como accidente de trayecto y se enmarcan dentro de los accidentes de
trabajo, siempre y cuando la eventualidad ocurra en el trayecto directo, de ida
o regreso, entre la residencia del funcionario y su lugar de oficio o
viceversa.
Es muy importante tener claro que si el accidente ocurre en una ruta de
trayecto que no es la habitual, no se considerará como accidente de trayecto.
¿Qué pasa
si me accidento en un paseo o actividad recreativa de la empresa?
Ninguna
de estas dos actividades está estipulada dentro de las causas u ocasiones de un
accidente del trabajo. Según la ley, es considerado un accidente laboral toda
lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo, y que le
produzca lesiones, incapacidad o muerte. Sin embargo, si la actividad o paseo
recreativo es de asistencia obligatoria, se considerará que se cumple con los
requisitos para ser calificado como accidente del trabajo.
¿Cuánto
paga mi empleador a las entidades aseguradoras?
Por regla
general, se paga una cotización básica, que corresponde al 0,90% de las
remuneraciones imponibles del trabajador.
El 1 de septiembre de 1998, el artículo sexto transitorio de la Ley Nº 19.578
(seguro de cesantía), estableció un aporte extraordinario de un 0,05% en favor
del seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales. Este aporte regirá hasta el 31 de agosto de 2008.
Existe una cotización adicional para aquellas actividades que signifiquen mayor
riesgo de accidente y que no puede exceder del 3,4% de las remuneraciones
imponibles del trabajador.
¿Qué pasa
si me accidento por las malas condiciones de trabajo?
El
siniestro es considerado accidente del trabajo. Aquellas empresas o entidades
que no ofrezcan condiciones de seguridad e higiene, deberán pagar la cotización
adicional con un recargo del 100%, además de las sanciones que les
correspondan.
¿Cuál es la indemnización que recibo por la perdida de una extremidad?
En caso
de que la persona sufra la mutilación de alguno de sus miembros, sin
incapacitarlo para trabajar, recibirá una indemnización.
Si ha sufrido una pérdida igual o superior a un 15% de sus capacidades, pero
inferior a un 70%, el trabajador tendrá derecho a una indemnización global de
un máximo de 15 veces el sueldo base. En ningún caso la indemnización podrá ser
inferior a medio sueldo vital mensual del departamento de Santiago.
APELACIONES POR BENEFICIOS
ECONÓMICOS ASOCIADOS A ACCIDENTES LABORALES O ENFERMEDADES PROFESIONALES
¿En qué consiste?
La
Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) recibe los reclamos de
trabajadores que consideran que el monto de la pensión, indemnización o
subsidio, que les ha entregado una Mutual o el Instituto de Seguridad Laboral
(ISL), está calculado erróneamente.
¿A quién está dirigido?
Trabajadores
afectados por un acccidente laboral o enfermedad profesional, cuyo empleador
está afiliado a una Mutualidad de Empleadores de la ley 16.744 o al Instituto
de Seguridda Laboral.
Requisitos
- Que
exista un beneficio (pensión, indemnización o subsidio) otorgado por un
organismo administrador de la Ley 16.744.
Si
realiza el reclamos por internet:
- Adjuntar
toda la documentación durante los 10 días hábiles posteriores a la
iniciación del trámite.
- Si
no se recibe la documentación en el plazo indicado, la solicitud se
considera nula y el trabajador debe iniciar una nueva apelación.
Documentos requeridos
- Copia
del documento o resolución emanado de una Mutualidad de Empleadores de la
ley Nº 16.744; del ISL; de una empresa con administración delegada o de un
Servicio de Salud (para el caso de subsidio por incapacidad laboral de
origen profesional), en que se haya otorgado una pensión, indemnización o
subsidio cuyo monto eventualmente estaría erróneamente calculado.
- Solicitud
escrita del interesado con los siguientes datos: nombre completo, RUT,
domicilio del apelante y exposición clara de los hechos.
- Documentación
pertinente al caso, tales como: Copia contrato de trabajo y los
respectivos anexos, cartola histórica de cotizaciones de la AFP,
comprobante de liquidaciones de sueldo anteriores al accidente, copia de
pago de subsidios.
¿Dónde se realiza?
En
las oficinas de la Suseso ubicadas en:
- Huérfanos
1360 Santiago.
- Washington
2534, Antofagasta.
- Avda.
Arturo Prat nº315, Proyecto Portal Bicentenario Concepción.
- Benavente
405 oficina 6, Puerto Montt.
En
las oficinas de las Seremi en convenio:
- Pedro
Montt 853, piso 2, Punta Arenas.
- Calle
General Parra 94, Coyhaique.
- Calle
Serrano N° 145 Of. 705, Edificio Econorte, Iquique.
Tiempo de realización
60
días en promedio, salvo que la complejidad de la situación reclamada requiera
de una investigación más exhaustiva ante las Mutualidades involucradas y el
propio interesado.
Costo
Gratuito.
Resultado
- Dictamen
que reconoce el derecho a percibir los beneficios reclamados; o bien
dictamen que indica los motivos por los cuales no tendría derecho el
trabajador a recibirlos.
APELACIONES RELACIONADAS CON
EL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL
¿En qué consiste?
Cualquier
trabajador afiliado a Fonasa, cuyo empleador este o no afiliado a una CCAF, y
tenga algún reclamo que formular en contra de una resolución de estas instituciones
por el cálculo erróneo de subsidios por incapacidad laboral común, puede
recurrir a la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso).
Los
afiliados a isapre, deben reclamar primero ante la Compin respectiva y si no
quedan conformes pueden efectuar reclamo ante la Suseso.
¿A quién está dirigido?
A
cualquier trabajador afiliado a Fonasa o a una isapre.
Requisitos
- Ser
trabajador dependiente o independiente y contar con una resolución que
rechace el derecho a licencia médica o contar con una resolución en la
cual el cálculo de subsidio efectuado por la Compin, no corresponda, a
criterio del usuario, al que efectivamente se le debió haber calculado.
Documentos requeridos
- Fotocopia
de Rut del recurrente afectado.
- Escrito
de apelación o reclamo del interesado, donde exponga claramente sus
argumentos y manifieste voluntad de que este servicio revise el cálculo de
subsidio.
- Resolución
de la Compin en la que se señale que se ha efectuado el cálculo.
- Antecedentes
que fundamenten el reclamo, como copia del contrato de trabajo con sus
respectivos anexos, certificado histórico de cotizaciones de AFP,
comprobante de liquidaciones de sueldo anteriores o el comprobante de pago
de subsidios, entre otros.
¿Dónde se realiza?
- Por
internet en www.suseso.cl, opción "Formulario
de Reclamación/ Apelación".
- Por
correo postal dirigido a Huérfanos 1376, segundo piso Santiago; o bien a
la casilla 13420, correo central Santiago.
En
las oficinas de la Suseso ubicadas en:
- Huérfanos
1360 Santiago.
- Washington
2534, Antofagasta.
- Avda.
Arturo Prat nº315, Proyecto Portal Bicentenario Concepción.
- Benavente
405 oficina 6, Puerto Montt.
En
las oficinas de las Seremi en convenio:
- Pedro
Montt 853, piso 2, Punta Arenas.
- Calle
General Parra 94, Coyhaique.
- Calle
Serrano N° 145 Of. 705, Edificio Econorte, Iquique.
Tiempo de realización
La
respuesta de la apelación se emitirá en un tiempo promedio de 30 días, salvo
que la complejidad de la situación reclamada requiera de una investigación más
exhaustiva ante entidades externas.
Costo
Gratuito.
Resultado
- Un
dictamen que acoge o rechaza la reclamación del trabajador.
- En
el evento que el dictamen sea favorable para el interesado, la
Superintendencia instruye a la Compin respectiva para que deje sin efecto
la resolución de rechazo, autorizando licencia médica reclamada, que da
lugar al respectivo subsidio por incapacidad laboral.
SUBSIDIO POR INCAPACIDAD
LABORAL
¿En qué consiste?
Durante
el período que dure la licencia médica, el trabajador podrá recibir el pago en
dinero de una suma equivalente a la remuneración por la cual se hubieren hecho
las cotizaciones previsionales.
Se
tiene derecho a este subsidio por:
- Enfermedad
común
- Descanso
maternal
- Enfermedad
grave del hijo menor de un año
- Incapacidad
temporal por accidente del trabajo o enfermedad profesional
- Accidente
no laboral.
¿A quién está dirigido?
A
trabajadores dependientes que coticen en un sistema previsional y que por
motivo de una enfermedad recuperable obtienen su certificado de Licencia
Médica.
Requisitos
Para
Trabajadores Dependiente:
- Tener
contrato de trabajo vigente al inicio de la licencia médica.
- Tener
6 meses de afiliación previsional.
- Tener
3 meses de cotizaciones continuas o discontinuas en los 6 meses anteriores
a la licencia médica.
- Tener
Licencia médica extendida por un médico-cirujano, cirujano- dentista o
matrona.
- Tener
Licencia Médica autorizada por un Servicio de Salud o ISAPRE, debidamente
reconocida por el empleador en caso de trabajador dependiente.
Para
Trabajadores Independientes:
- Tener
12 meses de afiliación previsional anteriores a la Licencia Médica
- Tener
al menos 6 meses de cotizaciones continuas o discontinuas en los últimos
meses anteriores a la licencia médica.
- Tener
una Licencia Médica extendida por médico o dentista autorizada por un
Servicio de Salud o ISAPRE, según corresponda.
- Cotizaciones
al día, hasta un mes antes de la Licencia Médica.
- El
plazo de presentación de la Licencia Médica al empleador es de 2 días
hábiles para trabajadores del sector privado y 3 días hábiles para
trabajadores del sector público, en ambos casos contados desde el inicio
del reposo correspondiente.
- El
empleador tiene un plazo de 3 días hábiles siguientes a la recepción de la
Licencia Médica por parte del trabajador, para presentar la Licencia ante
el organismo previsional. El trabajador independiente tiene dos días
hábiles contados desde la emisión de la Licencia Médica para tramitarla.
- El
reglamento para tramitar Licencias Médicas está contenido en el Decreto
Supremo Nº3 de 1984.
Documentos requeridos
Para
Trabajadores Dependientes:
- Licencia
médica extendida por un médico - cirujano, cirujano - dentista o matrona.
- Tener
Licencia Médica autorizada por un Servicio de Salud o ISAPRE, debidamente
reconocida por el empleador en caso de trabajador dependiente.
Para
Trabajadores Independientes:
- Tener
una Licencia Médica extendida por médico o dentista autorizada por un
Servicio de Salud o ISAPRE, según corresponda.
- Cotizaciones
al día, hasta un mes antes de la Licencia Médica.
¿Dónde se realiza?
Según
el caso, el subsidio lo paga:
- El
empleador.
- La
Caja de Compensación a la cual está afiliado el empleador.
- La
ISAPRE a la cual está afiliado el trabajador.
- El
Instituto de Normalización Previsional, INP.
- Los
Servicios de Salud a través del COMPIN.
- Las
Mutualidades de empleadores.
Costo
El
trámite no tiene costo.
Resultado
Subsidio
por incapacidad laboral durante licencia médica
Observaciones
Todos
los beneficios del INP son financiados por las imposiciones de todos sus
afiliados activos y por aportes del Estado.
¿A qué institución debo recurrir?
La
empresa donde trabaja puede estar adherida a una institución aseguradora y debe
recurrir a ella. De no ser así, el Instituto de Seguridad Laboral
(ISL) se hace cargo a través de los Servicios de Salud. Debe consultar estos
datos directamente en la empresa donde trabaja.
¿Qué cubre la institución aseguradora?
- Prestaciones
preventivas: son acciones orientadas a la prevención de riesgos laborales.
- Prestaciones
médicas: cubren la atención médica, quirúrgica y dental en
establecimientos externos o en atención domiciliaria; hospitalización si
fuere necesario; medicamentos y productos farmacéuticos; prótesis y
aparatos ortopédicos y su reparación; rehabilitación física y reeducación
profesional, los gastos de traslado y cualquier otro que sea necesario
para el otorgamiento de las prestaciones.
- Prestaciones
económicas: si el trabajador queda con incapacidad temporal, tendrá
derecho a un subsidio que reemplazará la remuneración que dejará de
percibir mientras esté incapacitado. Este corresponde al promedio de las
tres últimas remuneraciones mensuales imponibles anteriores al evento.
¿Qué
instituciones de salud están afiliadas al IPS?
- Los
Servicios del Sistema Nacional de Salud.
- La
Asociación Chilena de Seguridad.
- El
Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en la Región Metropolitana.
- El
Hospital de la Seguridad de Puerto Montt y el Hospital de Panguipulli en
la Décima Región.
RECEPCIÓN DE LICENCIAS
MÉDICAS
¿En qué consiste?
La
licencia médica es el derecho que tiene todo trabajador para ausentarse o
reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo en
cumplimiento de una indicación profesional (de parte de un médico, dentista o
matrona), durante cuya vigencia podrá gozar de un subsidio por enfermedad si
reúne los requisitos previsionales.
¿A quién está dirigido?
Persona
Natural
Requisitos
- Para
tener derecho al subsidio se requiere de un mínimo de 6 meses de
afiliación previsional y de 90 días de cotizaciones previsionales dentro
de los 6 meses anteriores a la fecha de inicio de la licencia médica.
- No
se requerirán los requisitos anteriores si la incapacidad es causada por
un accidente del trabajo.
Documentos requeridos
Formulario
de Licencia Médica extendida por un profesional de salud.
¿Dónde se realiza?
Las
licencias de los trabajadores afiliados a FONASA se presentan en la Sub
Comisión de la COMPIN Regional Metropolitana correspondiente al sitio laboral y
las de aquellos pertenecientes al sistema privado de salud, en la ISAPRE
respectiva.
Tiempo de realización
Plazo
de presentación para el trabajador:
- Trabajador
particular: tiene un plazo de 2 días hábiles a contar del inicio del
reposo para presentar la certificación al empleador.
- Trabajador
público: para este trabajador el plazo de entrega de la licencia médica a
la institución empleadora es de 3 días hábiles contados desde el inicio
del reposo.
- Trabajador
independiente: el plazo de entrega de la licencia médica directamente a la
institución de salud es de 3 días hábiles desde la fecha de emisión de la
licencia.
Costo
Sin
costo
Resultado
Comprobante
de entrega de Licencia Médica para la obtención del Subsidio por Incapacidad
Laboral.
Observaciones
- El
subsidio a cancelar es equivalente al 100% del promedio de las
remuneraciones percibidas en los tres meses calendario más próxima al mes
en que se inicia la licencia.
- En
licencias iguales o inferiores a 10 días, los tres primeros días no son
cubiertos por el subsidio.
- La
licencia está sujeta a la contraloría médica de la ISAPRE o de la COMPIN,
según corresponda, instituciones facultadas para modificar el número de
días de reposo prescritos por el profesional tratante, conforme al
Reglamento de Autorización de las Licencias Médicas, (D. S. Nº 3 / 84).
- La
licencia médica es un beneficio sólo para patologías recuperables.
- Las
resoluciones emitidas por la SubComisión correspondiente pueden apelarse
ante COMPIN Regional, en tanto que estas resoluciones son apelables ante
la Superintendencia de Seguridad Social.
- Las
resoluciones de las ISAPRE son apelables ante la Sub Comisión de la COMPIN
correspondiente al domicilio del afiliado, consignado en el contrato de
salud con la institución previsional.
APELACIONES POR RECHAZO DE
CALIFICACIÓN DE ACCIDENTES O ENFERMEDAD DEL TRABAJO
¿En qué consiste?
La
Superintendencia de Seguridad Social (Suseso), recibe los reclamos presentados
por trabajadores que están en desacuerdo con la calificación de accidente del
trabajo, o de una patología laboral o profesional, que ha realizado una
Mutualidad de Empleadores la ley Nº 16.744 o el Instituto de Seguridad Laboral
(ISL).
¿A quién está dirigido?
Trabajadores
en desacuerdo con la decisión adoptada por una Mutualidad de Empleadores de la
Ley Nº 16.744 o por el Instituto de Seguridad Laboral.
Requisitos
- Tener
algún reclamo que formular en contra de una resolución de estas
instituciones por el rechazo de una calificación de accidente del trabajo
o de patología laboral o profesional.
Si
realiza la apelación por internet:
- Enviar
toda la documentación durante los 10 días hábiles posteriores a la
iniciación del trámite.
- En
caso de no enviar la documentación en el plazo indicado, la apelación se
considerará nula y el trabajador tendrá que iniciar una nueva apelación.
Documentos requeridos
- Documento
o resolución emanado de una Mutualidad de Empleadores de la ley Nº16.744 o
del ISL, en que se rechace la calificación de un accidente de trabajo o de
una patología laboral o profesional.
- Solicitud
escrita del interesado que contenga: nombre completo, Rut, domicilio del
apelante y exposición clara de los hechos.
- Documentación
pertinente al caso. Por ejemplo, cuando se trate de acreditar un accidente
de trayecto, adjuntar cualquier antecedente que permita comprobar las
circunstancias en que éste ocurrió, tales como un croquis o mapa donde
ocurrió el accidente, parte de carabineros, si fuese pertinente; y algún
relato de testigos.
¿Dónde se realiza?
En
las oficinas de la Suseso ubicadas en:
- Huérfanos
1360 Santiago.
- Washington
2534, Antofagasta.
- Avda.
Arturo Prat nº315, Proyecto Portal Bicentenario Concepción.
- Benavente
405 oficina 6, Puerto Montt.
En
las oficinas de las Seremi en convenio:
- Pedro
Montt 853, piso 2, Punta Arenas.
- Calle
General Parra 94, Coyhaique.
- Calle
Serrano N° 145 Of. 705, Edificio Econorte, Iquique.
Tiempo de realización
El
plazo de resolución depende de la complejidad del problema planteado y de los
informes que sea necesario requerir para resolver la solicitud de revisión.
Costo
Gratuito.
Resultado
Dictamen
que reconoce el accidente como profesional o dictamen que indica los motivos
por los cuales no tendría derecho a que el accidente sea calificado como de
origen laboral.
Observaciones
Las
acciones para reclamar las prestaciones por accidentes del trabajo o
enfermedades profesionales prescriben a los 5 años, contados desde la fecha del
accidente o desde el diagnóstico de la enfermedad.
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